上毛新聞レディースクラブ｜yell （エール）｜入会申し込みメールフォーム

2018年度の入会受付は、
2018年3月12日（月）10：00～になります。

上毛新聞レディースクラブ yell（エール）にご入会を希望される方は、
下記フォームに必要事項を入力の上、送信してください。

氏　　名
フリガナ
会員番号	2017年度会員のかたは会員番号をご記入ください。 ※下4ケタ
申込区分	一般会員　年度会費　5,000円（税込み）
ご住所	郵便番号（半角数字）
電話番号	（電話）（半角数字）（携帯）（半角数字）（FAX）（半角数字）
メールアドレス	パソコン　スマートフォン　携帯電話　（１つだけお選びください） ※会員へのお知らせは、おもに新聞掲載、ホームページ、メールで行いますので、できるだけご記入ください。スマートフォンの場合、メールが届かない場合があります。yell@raijin.comのアドレス登録などをお願いします。
年　　齢	西暦年昭和平成年月日　満歳
ご職業	主婦　　会社員　　公務員　団体職員　　パート　嘱託会社　団体役員　　自営業　　学生　　無職　その他
購読している新聞	上毛新聞　　朝日新聞　　毎日新聞　　読売新聞日本経済新聞桐生タイムズ　　その他の新聞新聞は購読していない（その理由）
ご意見・ご要望お問い合わせ ※ご自由にご記入ください。

※送信後、自動メールが配信されますので内容をご確認ください。
※受付完了後、「年度会費振込用紙」を郵送いたします。
　ご入金の確認が済み次第、会員証をお送りいたします。
　★年度会費納入の先着順で正式な入会となりますのでご注意ください。
　（年度会費のほか、別途振り込み手数料がかかります）

※登録された個人情報は、弊社が主催または運営する事業、企業サポーターからのイベント等の
　ご案内にのみ使用します。